EMDR-терапия при ПТСР: научный подход к залечиванию душевных ран

Если после травмирующего события вас преследуют навязчивые воспоминания, кошмары и вы испытываете постоянную тревогу, знайте: это не ваша слабость. Это симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), при котором мозг «застрял» в моменте опасности. Одним из самых эффективных и научно доказанных методов работы с ПТСР сегодня является EMDR-терапия (ДПДГ — десенсибилизация и переработка движением глаз).

В этой статье простыми словами объясним, как работает этот метод, на какие исследования опирается, и как мы применяем его в центре «Надёжный тыл» для помощи участникам СВО и их семьям.

Что такое EMDR и как это выглядит?

EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) — это психотерапевтический метод, разработанный в конце 1980-х годов американским психологом Фрэнсин Шапиро. В его основе лежит гипотеза, что болезненные воспоминания хранятся в мозге изолированно, вместе с негативными эмоциями и физическими ощущениями. Задача терапии — помочь мозгу «переработать» эту заблокированную информацию и интегрировать её в общий опыт, лишив её эмоциональной заряженности.

Сеанс выглядит так: психолог просит клиента сосредоточиться на самом болезненном фрагменте воспоминания (образе, мысли, ощущении в теле) и одновременно следить глазами за движением руки терапевта из стороны в сторону (или слушать попеременные звуки в наушниках, ощущать поочерёдные тактильные сигналы). Эта билатеральная (двусторонняя) стимуляция активизирует оба полушария мозга, имитируя процессы, которые естественным образом происходят во время фазы быстрого сна (REM-сна), когда мозг перерабатывает дневные впечатления.

Почему это работает? Научная основа метода

EMDR признан эффективным методом лечения ПТСР ведущими мировыми организациями:

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует EMDR и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) как методы первого выбора для взрослых и детей с ПТСР.
Американская психологическая ассоциация (APA) присвоила EMDR статус терапии с «высокой степенью доказательности эффективности».
Министерство по делам ветеранов США широко внедряет EMDR для лечения ветеранов боевых действий.

Ключевые механизмы действия (по современным представлениям):

Активация естественной переработки: Билатеральная стимуляция «запускает» врождённый механизм психики по переработке травматического опыта, который у людей с ПТСР заблокирован.
Снижение эмоционального накала: В процессе сессии связь между воспоминанием и сильными негативными эмоциями (страх, ужас, гнев) ослабевает. Воспоминание остаётся, но перестаёт болезненно ранить.
Формирование новой адаптивной позиции: Терапия помогает не просто стереть плохое, а пересмотреть травматический опыт с позиции «здесь и сейчас», связать его с внутренними ресурсами («Я смог это пережить», «Теперь я в безопасности») и сформировать более здоровое представление о себе.

В чём польза EMDR конкретно для участников боевых действий?

Травма, полученная в условиях боя, часто носит комплексный и тяжелый характер. EMDR-терапия подходит для такой работы, потому что:

Не требует подробного рассказа. Не нужно много раз «пересказывать» травмирующее событие, что само по себе может быть болезненно. Фокус — на ощущениях и образах.
Работает с отдельными «вспышками» (флешбеками). Можно прорабатывать конкретные эпизоды, которые больше всего беспокоят (звук, запах, образ).
Сравнительно быстро даёт результат. Часто для проработки одного травматического эпизода требуется меньше сессий, чем в рамках других подходов.
Помогает с сопутствующими проблемами: снижает общий уровень тревоги, раздражительности, помогает при нарушениях сна.

Как мы применяем EMDR-терапию в центре «Надёжный тыл»

Для нас EMDR — ключевой инструмент в арсенале профессиональной помощи. Мы используем его, потому что верим в научный подход и видим его эффективность.

Наши принципы работы с EMDR:

Безопасность — прежде всего. Перед началом проработки травмы мы обязательно проводим фазу стабилизации. Мы учим клиента техникам саморегуляции, чтобы он мог справляться с сильными эмоциями не только в кабинете, но и в жизни. Никто не будет погружать вас в болезненные воспоминания, не убедившись, что у вас есть «якорь» безопасности.
Индивидуальный подбор мишеней. Мы не работаем «шаблонно». Вместе с клиентом мы определяем, с какого именно воспоминания или симптома (например, бессонница из-за кошмаров) начать работу, чтобы она была максимально комфортной и эффективной.
Работа в рамках комплексной программы. EMDR — мощный метод, но он не панацея. В нашем центре мы часто сочетаем его с элементами когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), чтобы работать с негативными мыслями, и с техниками стабилизации для управления состоянием здесь и сейчас.
Профессионализм и подготовка. Терапевты нашего центра, работающие с методом EMDR, проходят специальное обучение по международным стандартам и регулярно повышают квалификацию. Руководитель центра, Денис Корчагин, как военный психолог, уделяет особое внимание адаптации методов к специфике боевой травмы.

Актуальная литература и исследования (список для углубленного изучения)

Shapiro, F. (2001). Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR): Basic Principles, Protocols, and Procedures (2nd ed.). Guilford Press. (Основополагающая работа создателя метода).
World Health Organization (2013). Guidelines for the management of conditions that are specifically related to stress. Geneva: WHO. (ВОЗ рекомендует EMDR для лечения ПТСР).
Bisson, J. I., et al. (2019). The International Society for Traumatic Stress Studies (ISTSS) Prevention and Treatment Guidelines. – Включает EMDR как метод с высоким уровнем доказательности.
Воеводин, И.В. (2019). Посттравматическое стрессовое расстройство: современные подходы к диагностике и терапии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. (Обзор методов, включая EMDR, в современной русскоязычной практике).
Малкина-Пых, И. Г. (2005). Психологическая помощь в кризисных ситуациях. – Рассматривает различные методы, включая EMDR.
Исследования на ветеранах: Многочисленные исследования (например, в Journal of Traumatic Stress) подтверждают эффективность EMDR для снижения симптомов ПТСР у ветеранов войн.